乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法
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乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法
内蒙古自治区乌海市人民政府办公厅
乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法》的通知
各区人民政府，市府各部门，各企事业单位：
经市政府同意，现将修订后的《乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○三年七月十一日
乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法
为加强城镇职工基本医疗保险费用支出管理，保证统筹基金收支平衡，方便参保人员就医购药，根据《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，结合我市实际，制定本实施办法。
一、参保人员小病门诊就医、购药费用结算。
(一)参保人员患小病在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药，其按规定应由基本医疗保险个人帐户支付的医疗费用、药费，凭《医疗证》、病历处方本和个人帐户IC卡结算，由定点医疗机构或定点零售药店从参保人员个人帐户IC卡中划扣。
(二)不属于基本医疗保险个人帐户支付范围的医疗费用、药费或个人帐户资金不足支付时，由参保人员现金结算。
(三)定点医疗机构、定点零售药店在结算参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费时，必须向参保人员出具《基本医疗保险个人帐户费用支付清单》。
(四)参保人员在定点零售药店购买处方药时，必须由有处方权的医师在参保人员病历处方本上开具复式处方。
(五)定点医疗机构、定点零售药店应将参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费清单及复式处方底联统一装订备查。
二、参保人员大病住院医疗费用结算。
(一)参保人员患《乌海市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》范围内的大病并符合入院指征的，凭《医疗证》和个人帐户IC卡可在本市范围内任选一家具备住院条件的定点医疗机构住院治疗，所发生的医疗费用由参保人员与该定点医疗机构按本办法的规定结算。
(二)参保人员在办理住院手续时，必须将本人医疗保险证和个人帐户IC卡留置所住定点医疗机构，并交纳按规定自付部分的押金。
(三)参保人员在住院治疗期间发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，由定点医疗机构记帐；属于个人自付部分，可由个人帐户IC卡划扣或从参保人员住院押金中支付；不属于基本医疗保险基金支付范围的部分，由参保人员另行支付。
(四)定点医疗机构每天应为住院治疗的参保人员出具“住院费用一日清单”；对参保人员要求使用“乙类目录”药品及药品目录以外的药品、基本医疗保险支付部分费用及不予支付费用的诊疗项目、基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准之外的生活服务项目和服务设施的，在使用时应由参保人员本人或其亲属签字；医疗终结出院结算时，应向参保人员出具住院费用结算清单。
(五)参保人员一年内多次住院的，其起付标准金改为从第二次住院起，本人每次负担50%。
(六)参保人员跨年度住院，以出院日期为结算年度。
(七)参保人员住院的起付标准、最高支付限额及报销比例仍按照《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
三、转诊转院医疗费用结算。
(一)定点医疗机构在办理转院时，只能逐级转院或转往专科医院。定点医疗机构转院率控制指标为参保人员住院人数的7%。在转院率控制指标之内，转往本市上级或专科医院的由转出、转入医院分别按规定与参保人员结算，转往外地医院的医疗费用由市社会保险局按规定结算；超出转院率控制指标的转院医疗费用由转出医院自负.
(二)除乌海市人民医院、乌达矿务局总医院外，市内其它医院一律不得将参保人员转往本市以外综合医院就医。
四、参保人员在市外住院医疗费用的结算。
(一)参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构治疗后转入定点医疗机构住院的，其在急诊医院留院观察7日内的医疗费用，由市社会保险局按规定计入分段计算的医疗费内按比例报销。
(二)参保人员因公、探亲外出期间，因突发急病、急诊在乡镇以上医院住院所发生的医疗费用，凭单位证明、出院证、复式处方、有效结算单据等相关资料到市社会保险局结算。
(三)异地安置退休人员、驻市外机构及在市外工作一年以上的参保人员，可于所在地就近确定2—3家当地的基本医疗保险定点医疗机构作为本人的定点医疗机构，报市社会保险局备案，大病住院可在本人选定的定点医疗机构就医，医疗费用凭单位证明、出院证、复式处方、结算单据等相关资料到市社会保险局结算。门诊医疗费及购药费用自负，参保人员不发个人帐户IC卡，个人帐户资金年末支付给本人。
五、市社会保险局只负担参保患者符合基本医疗保险规定的医疗费，参保患者住院、转院的车船费、住宿费、陪护费等仍由原渠道解决。
六、市社会保险局与定点医疗机构、定点零售药店之间的医疗保险费用结算。
(一)个人帐户支付医疗费用的结算：
1、定点医疗机构、定点零售药店应于每月5日前将上月参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费汇总后，以统一的电子数据形式，连同复式处方、结算清单资料报市社会保险局，市社会保险局在10个工作日内作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。
2、准予支付的，经市社会保险局主要领导在结算清单上签字后支付，拨付时留取5%做为风险金，年终考核后根据考核情况清算；暂缓支付的，市社会保险局在30日内作出准予支付或不予支付的决定；不予支付的，经市社会保险局主要领导在结算清单上签字后，将不予支付的项目、金额以书面形式通知定点医疗机构或定点零售药店，不予支付的费用由定点医疗机构或定点零售药店自负。
(二)大病住院医疗费用的结算：
1、市社会保险局与定点医疗机构之间的结算按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行“总量控制、定额结算、动态调控、年度考核”的方式结算医疗保险费用。
2、市社会保险局根据参保人员在某定点医疗机构实际住院及门诊治疗的人次数占全部参保职工同期住院及门诊治疗人次总数的比例等因素，确定该定点医疗机构应计参保人数，按如下公式核算全年定额医疗费用：
全年医疗费用定额标准＝应计参保人数×(医院住院费控制标准－本院起付标准金)×6%
某院应计参保人数＝(某院住院人次全市累计住院人次×95%＋某院门诊人次全市医疗机构总门诊人次×5%)×全市总参保人数
3、定额医疗费用按月拨付，拨付时预留5%的风险金，待年终考核后根据考核情况清算。
4、定点医疗机构按年度结算实际发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用超出定额标准时，超出定额标准10%以内的部分，由市社会保险局分担50%，其余部分由定点医疗机构自负。
5、市社会保险局年底根据平时检查考核情况对各定点医疗机构门诊及住院发生情况、执行医疗保险政策及费用结算情况进行全面考核(考核办法另行制定)，根据考核结果确定分担医疗费用、预留风险金的清算及下年定额标准。
6、定点医疗机构应于每月5日前，将上月住院参保人员台帐及有关数据上传或报送市社会保险局审核、结算、备案。
(三)定点医疗机构要严格按照城镇职工基本医疗保险有关政策和与市社会保险局签订的服务协议收治参保人员，不得降低住院标准、分解住院，不得违反规定推诿参保患者住院治疗，否则按规定予以处罚，情节严重者取消其定点资格；市社会保险局要加强管理，明确协议内容，完善协议条款，要按照医疗保险的相关政策及协议条款对定点医疗机构实行日常监督检查和年度考核。
七、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
八、此前有关规定凡与本办法规定不一致的，一律以本办法为准。
九、本办法从2003年8月1日起施行。
广东省教育厅关于规范化乡镇中心幼儿园的办园标准（试行）
广东省教育厅
广东省教育厅关于规范化乡镇中心幼儿园的办园标准（试行）
（广东省教育厅2012年2月11日以粤教基〔2012〕1号发布 自发布之日起施行）
第一章 总 则
第一条 为引导乡镇中心幼儿园依法办学，规范办园行为，发挥其在农村学前教育发展中的示范、辐射作用，促进农村学前教育的均衡发展，依据国家和省有关学前教育的法律法规、方针政策，结合广东实际，制定本标准。
第二条 本标准适用于本省乡镇中心幼儿园，各市、县（市、区）可在此基础上适当提高标准。
第二章 办园规模
第三条 办园规模以6-12个班为宜，一般不少于6个班、不超过15个班。
第四条 班额和年龄：小班（3-4周岁） 25人；中班（4-5周岁） 30人；大班（5-6周岁） 35人；混合班30人。班额一般不超过标准5人。
第三章 园舍建设
第五条 幼儿园规划布局应根据当地建设总体规划的要求，结合人口密度、生源发展趋势、地形地貌、交通、环境、服务半径等因素综合考虑，合理布点。
第六条 幼儿园选址合理，周边环境有利于幼儿身心健康，不得与市场、医院太平间、易燃易爆危险品仓库、加油站为邻，与化学、生物、物理等各类污染源的距离应符合国家有关防护距离规定。
第七条 总体规划。
（一）有相对独立的园舍、场地，有独立的出入口，有围墙、大门和传达（警卫）室。
（二）园内整体规划、设计和建设，体现儿童化、教育化、生态化。
（三）幼儿活动用房有良好的朝向、日照和通风。
第八条 生均用地面积（包括建筑用地、室外活动场地、绿化用地等）：规模6个班及以下的不小于10m2，7个班及以上不小于9m2（1990年前建成的幼儿园不小于7m2）。其中，生均室外活动场地不小于4m2，绿化面积生均不小于1.5m2.
第九条 生均建筑面积（不含教职工宿舍）：规模9个班及以下的不小于6m2，10个班及以上不小于5.5m2.寄宿制幼儿园按寄宿幼儿人数计算，每生再增加1m2．
第四章设施设备
第十条 幼儿园有与规模、场地相适应的各类设施设备。
第十一条 幼儿活动及辅助用房设置。
（一）每个班配有活动室和儿童卫生间。活动室使用面积不小于54m2，如活动室与寝室共用，活动室使用面积不小于70m2.寄宿制幼儿园的寝室应独立设置。活动室宜按教学区、活动区、生活区设置。具体设备见附表3。
（二）根据实际情况和规模配备音体活动室、美工活动室、科学启蒙室、图书阅览室等兴趣活动室。音体活动室不少于1间，其他兴趣活动室数量：9个班及以下的不少于1间，10个班及以上的不少于2间。具体设备见附表4。
第十二条 教玩具满足幼儿活动需要，生均图书数量（指幼儿课外用书）数量不少于6册。教师用报刊、杂志不少于3种，教参、工具书等不少于40种。
第十三条 幼儿园配备与办学规模相适应的办公设备。
第十四条 按国家、省卫生保健的有关规定配备卫生保健设备和必备药品。
第十五条 安保、防卫、消防设施设备按规定配齐。
第十六条 室外活动场地配备符合安全卫生要求，并配有适合幼儿年龄特征的大中型玩具、活动器械和体育活动设施。具体设备见附表5.
第五章 人员配备
第十七条 幼儿园园长的数量根据广东省幼儿园机构编制标准配备。园长学历要求符合国家相关规定，并取得园长岗位培训合格证书，有5年或以上幼儿教育工作经验。
第十八条 幼儿园每班至少配备2名教师和1名保育员（或每班配备3名教师）。教师具有幼儿园教师资格证，保育员具有初中及以上学历，并取得保育员资格证。
第十九条 按照收托150名幼儿至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。收托150名以下幼儿的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。
第二十条 安保人员、炊事员、财会人员、工勤人员等按国家及省有关规定配备。
第六章 园务管理
第二十一条 幼儿园依法取得县级或以上教育行政部门的学前教育办学许可。
第二十二条 贯彻国家教育方针，办园方向正确，有近期、远期发展规划，有保障幼儿园发展的机制和措施。
第二十三条 依法治园，建立规范的幼儿园章程，各项规章制度健全，如岗位责任制度、民主管理制度、安全制度、卫生保健制度、教育教学制度、档案管理制度、后勤管理制度、财务制度、家园社区协作制度等。
第二十四条 实行园长负责制，组织架构健全。有园务委员会、安全领导小组、教研组、工会、家长委员会等。部门分工明确，责任落实。
第二十五条 实行民主管理和园务公开，各项重大决策、事项和各项规章制度经过民主程序产生。
第二十六条 严格按照物价部门批准或备案的收费项目和标准收费。
第二十七条 严格执行财会制度、资产管理制度和财务审计制度。
第二十八条 安全工作措施和应急预案切实可行。
第二十九条 各类档案资料齐全，管理规范。
第七章 队伍建设
第三十条 领导班子结构合理，掌握国家和地方有关法律法规，政策水平较高；办学理念端正，治园能力较强；团结合作，有一定的威信。
第三十一条 教职工熟悉有关幼儿教育的法律法规、方针政策，敬业爱幼、为人师表、团结协作，队伍相对稳定。无体罚或变相体罚幼儿现象。
第三十二条 教研活动正常，有计划、记录、总结，定期开展公开教学观摩活动，按要求完成继续教育任务，促进教师专业成长。主动指导村办幼儿园（班）的保育教育工作，组织培训本乡镇、农村在职幼儿教师，不断提高幼儿教师队伍的政治思想、职业道德水平和业务素质。有培训、学习记录和园务工作日志等。定期对外开放，举办公开教育教学活动观摩，在当地有一定示范引领作用。
第三十三条 幼儿园依法维护教职工合法权益，按规定与所有教职工签订劳动或聘用合同，按时足额发放工资，依法规为教职工落实社会保险，按规定为专业技术人员提供继续教育条件与经费。
第八章 卫生保健
第三十四条 认真执行国家、省托幼园所卫生保健有关规定，各项制度健全。
第三十五条 做好出勤登记、传染病登记、疾病登记、晨间检查登记、预防接种登记、体弱儿管理登记、缺点矫治登记、膳食调查登记、体格锻炼登记、教玩具消毒登记、意外事故登记、家长联系等记录，并能认真进行统计分析。对入园幼儿查验《儿童入园、入学预防接种登记手册》，做好儿童预防接种管理登记，督促家长完成幼儿的计划免疫接种。
第三十六条 严格执行入园、上岗前健康检查制度和定期体检制度，教职工及幼儿每年的健康检查受检率达100%，全体教职工有健康合格证。幼儿每半年测身高、视力一次，每季度量体重一次，做好记录和评价，建立幼儿健康基本情况信息库和健康档案。
第三十七条 坚持晨检及全日健康观察，疾病防控工作落实。对传染病做到早发现，早报告，及时切断传染源，并严格按照有关规定做好隔离、消毒等防控工作。
第三十八条 重视幼儿健康，按规定开展安全、卫生、营养、保健教育和宣传，培养幼儿良好生活习惯，加强体格锻炼，提高幼儿身体素质。
第三十九条 严格执行国家有关食品的法律法规和卫生消毒制度，做好饮食卫生管理，工作流程规范，严格把好食物购买、贮存、加工关。
第四十条 制定营养均衡的带量食谱，按照食谱备餐，并公布食谱。幼儿与教职工伙食严格分开。幼儿两餐间隔不少于3小时。
第九章 教育教学
第四十一条 树立正确的儿童观、教育观，根据幼儿身心发展特点和本园实际开展教育教学工作，制定切实可行的教育计划和课程实施方案，促进幼儿体、智、德、美全面发展。
第四十二条 以游戏为基本活动形式，吸收借鉴多种课程模式的优势，合理地组织教育教学内容，渗透于幼儿一日生活中，注重观察评价。从不同角度促进幼儿情感、态度、能力、知识与技能的发展。能结合当地文化，因地制宜开设一些特色课程。防止教学“小学化”倾向。
第四十三条 环境创设能与教育目标、内容相适应，科学合理利用空间和场地，有相适应的活动区（角），区域规划布局合理，动静分开，方便集体、小组和个别活动的开展。提供适量的教玩具和安全卫生的材料（包括乡土材料），体现幼儿年龄特点。
第四十四条 科学合理地安排幼儿一日生活，培养幼儿良好的学习、生活习惯，做到保教结合、动静结合、室内外活动结合；保证每天户外活动不少于2小时（寄宿制不少于3小时），其中体育活动1小时（寄宿园2小时）以上。
第十章 家长与社区
第四十五条 幼儿园主动与家长密切联系，搭建家园共育平台，畅通渠道，充分发挥家长委员会作用。
第四十六条 幼儿园应密切同社区或乡镇居委会的联系与合作，充分利用社区、家庭教育资源，拓展教育空间，为幼儿健康发展创造良好条件。利用社区小学积极开展幼小衔接活动，帮助幼儿做好入学的适应准备。
第十一章 附 则
第四十七条 本标准中的“不小于”、“不少于”、“不低于”、“不超过”均包括本数。
第四十八条 本标准自颁布之日起施行。
附件（1．广东省规范化幼儿园（乡镇中心幼儿园）建设用地面积指标表；2．广东省规范化幼儿园（乡镇中心幼儿园）园舍使用面积和建筑面积参考指标表；3．广东省规范化幼儿园（乡镇中心幼儿园）活动室、寝室设施设备参考表；4．广东省规范化幼儿园（乡镇中心幼儿园）兴趣活动室设施设备参考表；5．广东省规范化幼儿园（乡镇中心幼儿园）室外活动场地设施设备参考表），此略
国务院关于同意将广西壮族自治区北海市列为国家历史文化名城的批复
国务院
国务院关于同意将广西壮族自治区北海市列为国家历史文化名城的批复
国函〔2010〕121号
广西壮族自治区人民政府：
你区《关于申报北海市为历史文化名城的请示》（桂政报〔2009〕48号）收悉。现批复如下：
一、同意将广西壮族自治区北海市列为国家历史文化名城。北海市历史悠久，文化底蕴丰厚，历史遗存丰富，近代城市建设特色突出。
二、你区及北海市人民政府要根据本批复精神，按照《历史文化名城名镇名村保护条例》的要求，正确处理城市建设与历史文化遗产保护的关系，明确保护的原则和重点，编制好历史文化名城保护规划，并纳入城市总体规划，划定历史文化街区、文物保护单位、历史建筑的保护范围及建设控制地带，制订严格的保护措施。在历史文化名城保护规划的指导下，编制好重要保护地段的详细规划。在规划和建设中，要注重体现近代文化特色和地方传统风貌，不得进行任何与历史文化名城环境和风貌不相协调的建设活动。
三、你区和住房城乡建设部、国家文物局要加强对北海市国家历史文化名城规划、保护工作的指导、监督和检查。
国务院
二○一○年十一月九日
